La cirugía intestinal administrada a un bebé de 6 días tuvo ramificaciones inusuales para ella décadas después cuando tenía 60 años, según un nuevo informe de caso.
Al principio, los médicos de la sala de emergencias no estaban seguros de por qué la mujer de 60 años vomitaba y tenía dolores abdominales. Pero resolvieron el caso después de enterarse de que había sido tratada por una condición rara cuando era bebé: atresia yeyunal, lo que significa que había nacido con un bloqueo en los intestinos.
Los bebés con atresia yeyunal no pueden digerir los alimentos sin que se atasquen en el punto de bloqueo, lo que significa que los nutrientes no pueden descender por el tracto intestinal. Estos bloqueos se forman mientras el bebé aún está en el útero. Durante el desarrollo, el intestino delgado (yeyuno) no se adhiere correctamente a la pared abdominal, lo que, a su vez, hace que parte del intestino delgado "se tuerza alrededor de una arteria que suministra sangre al colon", según el National US Institutos de salud.
Sin un suministro de sangre adecuado, esa parte del intestino se encoge hasta que se bloquea por completo, dijo el Dr. Shant Shekherdimian, profesor asistente de cirujano pediátrico de la Universidad de California, Los Ángeles, que no participó en el informe del caso.
Los bebés con atresia yeyunal a menudo vomitan bilis, tienen el abdomen hinchado y no pueden defecar. La cirugía, sin embargo, puede ayudar; Los médicos pueden eliminar el bloqueo y volver a conectar el intestino para formar un tracto continuo, dijo Shekherdimian.
Un método de reconexión implica unir los dos extremos abiertos del intestino. En el caso de la mujer, los médicos hicieron una cirugía de lado a lado, en la que colocaron los intestinos en dos líneas rectas y los volvieron a conectar en un punto central superpuesto.
Sin que la mujer lo sepa, este tipo de cirugía puede provocar complicaciones, "porque una parte de esa superposición es redundante", dijo Shekherdimian a Live Science. "Es como estar sentado allí. Y también, debido a que el intestino se ha cortado y reconectado, realmente no tiene los nervios normales y la capacidad de empujar como el intestino normal".
Con los años, los trozos de comida y otras sustancias en los intestinos se atascaron en esa superposición, que se convirtió en una bolsa.
En otras palabras, la mujer tenía un trozo de intestino inactivo que estaba recogiendo trozos y trozos que no podía sacar. Sin embargo, este pedazo de intestino hizo un buen trabajo: absorbió fluidos. Esos fluidos se exprimen de la pared intestinal a través del proceso digestivo normal. "A medida que estas cosas se sientan allí y succionan los fluidos", dijo Shekherdimian, "entonces, puedes comenzar a desarrollar piedras o cosas que parecen piedras".
Además de eso, este pedazo de intestino inútil puede causar problemas para las regiones vecinas del intestino, porque "es simplemente una gran cosa pantanosa que se encuentra en el resto de los intestinos que están funcionando", dijo Shekherdimian. "Ahora tienen esta cosa pesada sobre ellos, lo que ahora está causando otro bloqueo. Y eso es probablemente lo que sucedió 60 años después".
Después de llegar a la sala de emergencias, la mujer recibió una tomografía computarizada, que reveló el bloqueo. Durante una cirugía para extraer el tejido problemático, los médicos extrajeron un cálculo calcificado de su intestino que era de 1.5 por 1.3 pulgadas (4 por 3.5 centímetros).
"Hasta donde sabemos, este es el primer informe de un caso de obstrucción intestinal con formación de un gran cálculo 60 años después de la reparación de la atresia duodenal", escribieron los autores en el informe del caso. La mujer se recuperó por completo, agregaron.
Shekherdimian dijo que hay dos lecciones importantes que se pueden aprender de la experiencia de esta mujer. Primero, los pacientes a menudo ven operaciones como esta como soluciones permanentes, "y muchas veces no lo son", dijo. "Creo que este caso resalta la importancia de un seguimiento y evaluación cercanos".
Además, "es importante tratar de minimizar la cantidad de tejido intestinal no funcional que deja atrás", dijo Shekherdimian, "porque nosotros, como cirujanos pediátricos, vemos esta complicación con frecuencia".
